最近有許多想減重的民眾，聽到台灣引進口服型的瘦瘦筆，很開心的跑來診間詢問。 (撒花)
到底口服型與針劑型藥物的差異在哪裡呢？
▶︎ 成分介紹：
今年台灣上市，一天服用一次的GLP-1 RA口服型藥物Rybelsus瑞倍適，
成分和一週打一次的Wegovy/Ozempic胰妥讚相同，
1. 注射型Semaglutide在美國FDA有取得減重適應症，在美國以商品名Wegovy做為減重藥物上市；
注射型Semaglutide在台灣尚未取得TFDA減重適應症，只有引進同成分但不同包裝的Ozempic胰妥讚，上市作為糖尿病治療。
2.口服型Semaglutide在美國以及台灣FDA都只有糖尿病治療適應症，無減重適應症，以商品名Rybelsus瑞倍適上市。
▶︎減重成效：
跨國性大型研究Peptide InnOvatioN for the Early diabEtes tReatment (PIONEER)，
總共收案8000多位第二型糖尿病患，
觀察他們使用口服型Semaglutide後血糖控制以及體重控制的結果。
在52週的使用過後，
1. 口服型Semaglutide （Rybelsus瑞倍適）14mg的病患體重下降了4.3kg，
2. 注射型Liraglutide（Saxenda善纖達/Victoza胰妥善） 1.8mg的病患下降3.0kg，
3. 對照組則下降1.0kg。
4. 劑量差異：
由於口服藥物必須經過胃酸的考驗以及生體可用率的換算，
因此口服型與針劑型藥物雖為同樣成分，
1. 注射型Semaglutide 的劑量是從0.25mg開始，最高到2.4mg；每週施打一次，
2.口服型Semaglutide 有三種劑型：3mg、7mg、14mg；每天服用一次。
3. 副作用：
注射型與口服型的內容成分是同一類藥物，
因此臨床副作用基本上相似。
1. 噁心與腹瀉最常見（≥1/10），甚至有研究指出使用者有高達五成會經驗到噁心感。
2. 嘔吐、便秘、腹痛、消化不良（≥1/100 to <1/10）施打處皮膚局部過敏反應（注射型式）、頭痛、心跳加快等也都有在文獻以及臨床中觀察到。
3. 如何減低副作用反應
4. 減少攝取高油脂或油炸食物、強烈味道的食物（例如麻辣鍋）；
5. 不要一口氣吃太飽、補充大量水分、避開菸酒
6. 臨床試驗中大約4%的受試者會因為噁心感太強烈而停止繼續用藥。
#副作用反應與使用劑量相關（dose-dependent），
一般而言在用藥初期比較明顯，
隨著使用時間拉長，
大部分人身體會慢慢適應。
❖ 最後還是要提醒大家：
無論是何種形式的藥物，
很重要所以說三次
完整諮詢討論後，才能由醫師處方開立喔！
利用藥物來抑制食慾只是我們在對抗肥胖大魔王的武器之一，
在治療過程中一起找出能 #終身奉行的飲食生活方式
才是走得長久的減重之路
Reference:
Efficacy, safety and cardiovascular outcomes of once-daily oral semaglutide in patients with type 2 diabetes: The PIONEER programme
Adverse Effects of GLP-1 Receptor Agonists, Rev Diabet Stud. 2014 Fall-Winter; 11(3): 202–230.
*本頁資訊為參考國內外資料梳理編輯而成，為資訊分享之用途，非療程推廣。若有其他疑問，請預約醫師諮詢了解*
